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  4. 華浩慧醫一直專注于醫療衛生行業

    提供數字化醫療整體解決方案

    華浩電子病歷信息管理系統(EMR系統)

    返回列表

    功能模塊

    主要功能參數

    多種方式輸入

    1.各類病歷記錄錄入編輯,支持衛生部病歷書寫規范中列出的所有病歷文書類型

    2.病歷記錄自由文本錄入

    3.在病歷記錄中嵌入圖片并對圖片進行編輯

    4.在病歷記錄中嵌入表格并對表格進行編輯

    5.在病歷記錄中復制、粘貼患者其它病歷記錄指定內容

    6.支持復制、粘貼非患者自己的病歷記錄內容,禁止修改他人病歷

    7.結構化(可交互)模板輔助錄入

    8.提供修改患者基本信息日志功能,對姓名、性別、出生日期等主要項目的修改進行記錄

    9.病歷記錄中插入來自于系統或外部的疾病知識資料庫相關知識文本

    10.病歷書寫可粘貼體征單、醫囑本、檢查檢驗報告

    11.病歷內容分段控制權限(病程記錄分段書寫)

    12.常見醫學符號、圖表引用

    13.支持病歷文件大綱顯示,快速定位病歷具體內容

    14.護理記錄特殊(表格病歷)格式處理

    15.提供醫學特殊公式編輯(月經史、牙齒公式等)

    歸檔鎖定功能

    1.電子病歷歸檔鎖定功能

    2.對醫療記錄修改權限管理,允許上級醫務人員查看下級醫務人員創建的醫療記錄,不允許修改

    3.醫療記錄禁止修改的設置

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    提供醫生制作修改??铺厣0娴墓ぞ?,不同??漆t生可根據本科特點制作模版或仿制別科模版,方便輸入瀏覽

    中醫電子病歷

    1.提供符合中醫要求的電子病歷首頁

    2.提供中醫特色的電子病歷模板

    病歷打印

    1.提供病歷滿頁打印、續打印、轉科出院一次性打印等功能

    2.支持文本選中打印和表格選中打印

    3.首頁頁碼可以需要重新設置

    4.支持打印次數限制

    多維度病歷查詢瀏覽

    全面收錄病歷主要內容,包括病人一般情況,住院病人病案首頁、歷次就診住院情況,如:主訴、病史(現病史、既往史、個人史、婚育史、家族史)、體格檢查信息、輔助檢查信息、入院診斷、最后診斷、病程(首程、歷程)、手術記錄及各種知情同意單,另外有階段總結、會診記錄等

    收錄病歷內容要求

    1.電子病歷內容的架構符合衛生部病理書寫管理規范的要求,符合衛生部電子病案基本架構與數據集標準的要求

    2.對患者診斷進行分類編碼錄入(編目)

    3.顯示患者在本院的門(急)診和住院就診歷史

    4.根據患者住院醫療記錄,自動生成首頁中住院天數、確診日期、手術及操作、費用信息、護理等信息

    5.創建、修改病案首頁數據自動校驗規則

    6.對患者診斷進行分類編碼錄入

    7.國際疾病編碼ICD-10自動對應,并且是最新版本

    病歷質控

    采用三級質控模式,由經管醫生、科室主任、病案室管理員逐級審核提交,進行質控,不合格病歷直接退回到經管醫生,并由上級醫生反饋質控意見

    病案室管理

    1.病案首頁錄入,分中醫首頁和西醫首頁

    2.通過與住院電子病歷系統的無縫對接,首頁可以由醫生在電子病歷子系統錄入,在病案室中自動提取,不需要病案室的人再手工逐項輸入

    3.病人出院或結束治療后,電子病歷書寫完畢并確認完成后,應進行歸檔、打分,進入公共的電子病歷庫

    4.不合格病歷退回給管床醫生,發送質控意見

    5.歸檔后的電子病歷,需要有借閱操作才能進行

    6.病案借閱申請,審批通過,以及查詢等

    7.對已錄入的病案信息進行簡單查詢

    8.常用報表統計

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